Avaliação da PCR no diagnóstico de infecção pneumocócicas em amostras clínicas de escarro / Evaluation of PCR in the diagnosis of pneumococcal infections in clinical sputum samples

O objetivo deste artigo é avaliar o rendimento diagnóstico da Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) em infecções respiratórias pelo Streptococcus pneumoniae em amostras de escarro. Foram analisadas 100 amostras de escarro de pacientes com infecção respiratória através dos métodos bacteriológicos convencionais (coloração de Gram e cultura) e da PCR para detecção do gene lytA do S. pneumoniae. Como grupo controle, swabs de orofaringe de 40 indivíduos saudáveis foram coletados e também submetidos à PCR. A identificação do pneumococo pelos métodos tradicionais ocorreu em 14 casos (14%). A PCR detectou 13 casos e mais 9 casos adicionais (22%). No grupo controle, a PCR deu resultados positivos em apenas 2 casos (5%), o que foi significativamente menos comum em comparação com os pacientes infectados (p < 0,05). Nossos achados demostram que a PCR aumenta o rendimento diagnóstico obtido pela coloração de Gram e a cultura e potencialmente pode ser usada para testar amostras clínicas de escarro.

Pulmão e fígado: uma interação ou uma síndrome / Lung and liver: interaction or syndrome?

A cirrose e suas consequências há muito intrigam o médico sobretudo pelo comprometimento multissistêmico e também porque a ciência médica ainda não desvendou boa parte dos aspectos bioquímicos e do metabolismo celular que são afetados pela disfunção hepática crônica. Embora descrita há mais de 100 anos de forma um tanto epírica, a síndrome hepatopulmonar tem sido objeto de estudo e de interesse progressivamente maiores nas últimas décadas. Suas alterações e seus achados começaram, no entanto, a ser bem definidos somente há alguns anos, embora o mecanismo bioquímico etiopatogênico persista na esfera da especulação...

Pneumonias comunitárias / Community acquired pneumonias

São apresentadas as pneumonias mais comuns adquiridas na comunidade, com discussão dos aspectos diagnósticos, condutas terapêuticas e preventivas

Bronquiectasias / Bronchiectasis

Säo revisados de modo sumário dados históricos, epidemiológicos, patogenia e achados anatomopatológicos das bronquiectasias. Discutem-se os métodos diagnósticos e, com mais detalhe, o tratamento, destacando-se o papel atual da cirurgia no manejo dessa afecçäo

Carcinoma bronquico / Bronchogenic carcinoma

E apresentada uma revisao sobre carcinoma bronquio, analisando-se aspectos epidemiologicos, diagnosticos e terapeuticos da doenca. Uma apreciacao mais detalhada do estado atual das indicacoes terapeuticas e feita, discutindo-se o papel das modalidades de tratamento, aplicadas isoladamente ou associadas, com seus respectivos resultados e limitacoes

Pneumonias tratadas em hospital: estudo de 170 pacientes / Pneumonia treated in a hospital: a study of 170 patients

Apresentam-se 170 casos de pacientes com quadro clínico e radiológico compatível com pneumonia, os quais foram tratados em hospital no período entre julho de 1985 e dezembro de 1988. Havia 116(68%) homens e 54 (32%) mulheres, com idade média de 50,2 anos. No momento da internaçäo, 49 (29%) pacientes já estavam usando algum antibiótico (especialmente penicilina. As manifestaçöes clínicas mais freqüentes foram tosse (97%), expectoraçäo (87%), febre (76%), dispnéia (52%) e dor torácica (51%). O achado radiológico mais comum foi a presença de consolidaçäo pulmonar (90%). O pneumococo foi a bactéria mais vezes encontrada no exame bacterioscópico do escarro. A conclusäo diagnóstica foi de pneumonia bacteriana em 140 (82%) pacientes, pneumonia para agente filtrável em 16 (9%), por legionella em 8(5%), por bacilo tuberculoso em 5(3%) e pneumonia actínica em 1 paciente. O antibiótico mais usado durante a hospitalizaçäo foi ampicilina, seguindo-se penicilina e eritromicina. O tempo médio de internaçäo foi de 13,2 dias. Ocorreram 7 óbitos (4,1%)

Doença broncopulmonar obstrutiva crônica (DBPOC): estudo de 255 pacientes (395 internaçöes) / Chronic obstructive pulmonary disease: study of 255 patients

Analisam-se os casos de 255 pacientes portadores de DBPOC (enfisema pulmonar e/ou bronquite crônica) que tiveram a primeira internaçäo no serviço no período 1977-1984; 219(86,0%) eram homens com média de idade de 60,7 anos. Havia 229 fumantes (89,40%) - em média 26,7 cigarros/dia, e durante 41 anos. Dos 255 pacientes, 187 (Grupo I) tiveram somente uma internaçäo no serviço, e 68 (Grupo II) hospitalizaram-se de duas a dez vezes, até o ano de 1987. A soma das primeiras internaçöes com as reinternaçöes totalizou 395 hospitalizaçöes. A causa mais comum desencadeante das internaçöes foi infecçäo respiratória (41,0%), ocorrendo especialmente durante o inverno ou início da primavera. Verificou-se o padräo "enfisematoso" da DBPOC em 32,5% dos pacientes, o "bronquítico" em 10,0% e 57,5% eram casos "mistos". Tosse, expectoraçäo e dispnéia foram os sintomas mais freqüentes (em torno de 85,0%); sibilância ocorreu em 47,5% dos pacientes, e em 12,0% cianose. Evidências de insuficiência cardíaca, esquerda associada a DBPOC foram detectadas em 50 pacientes (19,6%), e 28(11,0%) tinham "cor pulmonale". O VEF1 foi inferior a 1,2 litros em 58,0% dos pacientes, já na primeira internaçäo. Metade dos pacientes tinha PaO2 abaixo de 60 mmHg (um terço dos quais com hipercapnia). Achado radiográfico sugestivo de pneumonia esteve presente em 57,5% dos pacientes na primeira internaçäo, e em 34,0% das reinternaçöes. Oito pacientes (3,0%) tiveram pneumotórax. Pneumococo e/ou Haemophoilus influenzae foram encontrados na escarro de 88,5% dos pacientes infectados. Todos os pacientes receberam tratamento clínico, e sete também cirúrgico (drenagem de pneumotórax, em geral)...